Signifikant bättre strokeprevention för patienter med förmaksflimmer

Nu finns ett alternativ till warfarin för prevention av stroke hos patienter med förmaksflimmer.^{1, 2} 

Pradaxa^® 150 mg två gånger dagligen minskar risken för stroke och systemisk embolism med 35 %* jämfört med warfarin (RRR, ARR 0,6 %) och har en förutsägbar antikoagulationseffekt.^1–4 Till skillnad från warfarin medför behandling med Pradaxa^® inget behov av rutinmässig INR-monitorering. Pradaxa^® har heller inga kliniskt relevanta interaktioner med kost samt en låg risk för interaktioner med andra läkemedel.^3–7 

Pradaxa® 150 mg två gånger dagligen ger bättre strokeprevention jämfört med warfarin^{1, 2}

35 %* reducerad risk för stroke eller systemisk embolism jämfört med warfarin (INR 2,0–3,0).^{1, 2}

Pradaxa® 150 mg två gånger dagligen förebygger 3 av 4 förmaksflimmerorsakade strokefall.^{1, 2, 8, 9}

Warfarin förebygger 64 % av alla strokefall.⁸ Pradaxa^® förebygger ytterligare 35 % av de återstående fallen av stroke och systemisk embolism.^{1, 2}

Pradaxa® 150 mg två gånger dagligen ger en bättre reduktion av intrakraniella blödningar jämfört med warfarin^{1, 2}

59 % minskad risk för intrakraniell blödning jämfört med välkontrollerad warfarinbehandling (INR 2,0–3,0).^{1, 2}

Pradaxa® 150 mg två gånger dagligen är effektivt för en stor grupp patienter och effektivt i alla primära riskgrupper beträffande:^{1, 2, 10}

• ålder
• kön
• samsjuklighet, t.ex. hypertoni, diabetes, tidigare stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA)
• symtomatisk hjärtsvikt
• risk för stroke

Pradaxa® 150 mg två gånger dagligen minskar den totala blödningsrisken jämfört med warfarin^{1, 2}

Pradaxa^® har en lägre förekomst av total och livshotande blödning jämfört med warfarin med undantag för gastrointestinala blödningar.^{1, 2}

Pradaxa® 150 mg två gånger dagligen kräver varken INR-monitorering eller dostitrering^{3, 6, 7}

Pradaxa^® har snabb effekt och förutsägbar koagulationsaktivitet.^{3, 6, 11}

Effekten inträder strax efter intag, med maximala plasmakoncentrationer och maximal antikoagulationsaktivitet inom 0,5–2 timmar. 

RE-LY^®-studien visade att den enda oönskade effekten som förekom oftare för Pradaxa^® än för warfarin var dyspepsi, vilket förekom hos 5,8 % (348/6022) av patienterna i warfaringruppen, jämfört med 11,8 % (707/6015) och 11,3 % (688/6076) i Pradaxagrupperna för doserna 110 mg respektive 150 mg (P<0,001 för båda jämförelserna).^{1, 2}

Det fanns inga tecken på levertoxicitet oavsett dos av Pradaxa^®
 

*Med förbättrad INR-monitorering sågs en minskning av Pradaxa fördelar jämför med warfain.

Referenser:
1. Connolly SJ et al. N Engl J Med 2009;3661:1139–51.
2. Connolly SJ et al. N Engl J Med 2010;363:1875–6.
3. Stangier J et al. Br J Clin Pharm 2007;64:292–303.
4. Stangier J et al. Clin Pharmacokinet 2008;47:47–59.
5. Stangier J et al. J Clin Pharmacol 2005;45:555–63.
6. Stangier J. Clin Pharmacokinet 2008;47:285–95.
7. Pradaxa® Produktresumé, maj 2011, Sverige.
8. Hart RG et al. Ann Intern Med 2007;146:857–67.
9. Roskell NS et al. Thromb Haemost 2011;102:Epub ahead of print.
10. Oldgren J et al. JACC 2010: 55:A1.E2;presentation number 0903-04 (abstract).
11. Ezekowitz MD et al. Am Heart J 2009;157:805–10.